哮喘病人吸入器的使用

药物治疗大多需要使用吸入器装置,药物通过吸入器能直接进入下呼吸道,以最少的药量达到最快的起效速度,因此,患者使用吸入器时实际上就是在配合它完成这个过程。以压力定量气雾器为例,它是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。

第一步:要摘下盖子,摇一摇贮药罐使药物混匀。

第二步:患者头略后仰并缓慢地呼气,做3到4次深呼吸运动,尽可能呼出肺内空气。

第三步:将吸入器喷嘴在口中含紧,屏住呼吸。

第四步:以食指和拇指紧按吸入器,喷药,同时缓慢地深吸气,最好大于5秒钟(有的装置带笛声,没有听到笛声表示未吸入药物)。

第五步:尽量屏住呼吸5—10秒钟,使药物充分分布到下气道。

治疗哮喘的吸入装置一般可分为2大类,一是气雾剂,二是粉剂装置。下面分别介绍这两种装置的使用要领。

气雾剂:内为液体,具体药物包括预防发作的必可酮,普米克气雾剂,辅舒酮气雾剂和缓解症状的万托林,喘康素,爱喘乐等常用药物。使用气雾剂需要按压动作与吸入动作配合好,应在吸气动作开始后立刻按下气雾剂,缓而深地将药吸入肺内,深吸气末屏气,屏气时间尽量达10秒钟,然后正常呼吸。按压时气雾剂必须呈垂直状态。动作不协调和老年患者可在口嘴和气雾剂喷嘴之间加一储雾罐,这样可以使吸入动作与喷药动作分离,即先把药喷入储雾罐内,然后再从储雾罐内吸入药物,但必须在30秒内完成从储雾罐内的吸入动作。从储雾罐吸入药物的量要比直接用气雾剂吸入的药量大。从储雾罐内2次吸入则药物丢失更少。

粉剂吸入器:药物呈粉状,不需要像气雾剂那样用氟利昂等助推剂,故没有污染环境的缺点,价格也相对便宜。具体药物有信必可都保,普米克都保,舒利迭,奥克斯都保。但这类药物需要用力吸入,与气雾剂的缓慢吸入不同。药物吸入肺内的量也比气雾剂多。粉剂吸入器避免了协调的问题,吸入启动,夜间发作时不需起身即可吸入药物。

无论使用何种吸入器,装置的药物,尤其是激素类的药物,吸入后均应充分漱口,然后将漱口水吐掉。因为:1、大部分药物并未吸入到肺内,而是留在了口腔和咽部,咽下这些药物并通过胃肠吸收后只会起副作用,不会起治疗作用;2、留在口腔和咽部的激素会引起咽部肿痛和鹅口疮(口咽部附着白色分泌物)。

患者犯错最多的是将吸入器放进口腔之前,忘记深呼气。而错误使用吸入器的直接后果就是,症状加重,不得不住院接受治疗。

呼吸科 何剑返回搜狐,查看更多

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