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上颌窦底提升与骨增量

医学案例

20年随访的侧壁开窗上颌窦底提升

病例来自 Dr. Devorah Schwartz-Arad
以色列特拉维夫

  临床挑战

一位62岁的女性健康患者被转诊至Schwartz-Arad手术中心,以拔除右上颌第一磨牙。该临床病例于1997年诊治,随访时间20年。右上颌磨牙区由于牙周缺损,右侧上颌第一磨牙无法治疗。第一和第二右上颌前磨牙缺失。现有的桥体覆盖右上颌尖牙和第一磨牙。由于右上颌窦气化和牙周病变,可用的牙槽嵴不足以植入种植体。患者前来接受治疗以获得固定修复体修复。临床挑战是通过窦底提升手术重建垂直维度的牙槽嵴骨量的同时,在拔牙时进行牙槽嵴保存,以进行第二阶段的种植体植入。

临床结果概述

目标

结论 

目的/方法

侧壁开窗方法行窦底提升手术1

手术前1小时预防性口服阿莫西林(1g)和地塞米松(8mg),局部施用0.5%氯己定2分钟。在经牙槽嵴顶上切开一个切口,在远中切开一个垂直向切口,将从该区域收集的骨与Geistlich Bio-Oss®混合。使用低速圆骨钻经窦侧壁皮层切开一个窗
口。这时,将窦膜从窦底和内侧窦壁小心地抬起。采用Geistlich Bio-Gide®修复穿孔。由于无法获得种植体初期稳定性,5个月后进行第二阶段,延期植入种植体。上颌窦腔室用Geistlich Bio-Oss®进行骨增量。上颌窦开窗侧壁用Geistlich Bio-Gide®覆盖,粘骨膜瓣复位后用3/0 Vicryl缝合。

结论

该病例随访20年,是Schwartz-Arad手术中心采用Geistlich Bio-Oss®治疗的许多牙槽嵴骨量不足患者中的一例。长期来讲,上颌窦底提升手术中使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行骨增量是可预测的治疗方法。此外,如果使用Geistlich
Bio-Gide®进行修补上颌窦膜穿孔,不会对种植体植入造成不利影响。

 

References:

  1.  Schwartz-Arad D et al., 2004. J Periodontol. Apr;75(4):511-6 (Clinical study).

结合应用F. Khoury技术 的三维骨再生

病例来自 Dr. Mehdi Merabet
法国马赛

临床挑战

上颌前牙区出现窦腔气化。由于牙槽嵴萎缩,不可能将种植体植入正确的位置以实现适当的美学修复。

临床结果概述

目标

结论 

目的/方法

使用Geistlich Bio-Oss®在右侧尖牙/前磨牙区域进行侧壁开窗窦底提升。在这个病例中,微创侧壁开窗方法可以在重建区域保证更好的血液供应。

在窦底提升之后,应用F. Khoury技术进行牙槽嵴三维骨重建。从下颌升支取两个骨块,用螺钉固定在上颌前牙区。将Geistlich Bio-Oss®颗粒和自体骨碎片的混合物填充进骨块之间和周围间隙。

结论

将Geistlich Bio-Oss®颗粒植入窦腔可保持再生骨量的长期稳定性。它为患者提供了舒适和可预测的解决方案。

应用F. Khoury技术结合Geistlich Bio-Oss®三维重建牙槽嵴顶,最小化取自体骨块的骨量/尺寸。由于Geistlich Bio-Oss®颗粒的吸收速度很慢,所以骨量会保持不变,美学效果也因此而得以实现。

Reference:

  1. Hürzeler MB1, Weng D, 1999. Int J Periodontics Restorative Dent. Jun;19(3):279-87 (Clinical study).

结合引导骨再生

病例来自 Dr. Joao Batista César Neto & Dr. Luiz Antonio Ruy
巴西索罗卡巴

临床挑战

这是一个在15和16牙位遇到特别挑战的疑难口腔康复病例。患者几年前发生车祸,导致15和16区局部颊侧骨壁缺失和上颌窦内生成瘢痕组织的解剖结构变化。

临床结果概述

目标

结论 

目的/方法

翻瓣过程中,瘢痕组织被剥开并部分切除。随后,放入Geistlich Bio-Gide®膜以隔离窦上部存在的纤维化组织。然后抬起窦内侧区域的上颌窦膜。填充Geistlich Bio-Oss®,并用于缺损的牙槽嵴再生。用骨钉将Geistlich Bio-Gide®固定在颊侧,并包裹至腭瓣下。

结论

这种方法能够在一次手术中同时再生窦底和牙槽嵴骨缺损。

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