一名60歲婦人老是覺得右側耳道深處癢癢的，好像有蟲子在爬，有時會流出臭臭黏黏的分泌物，與人交談時，會覺該耳「悶悶」的，好像有東西擋住。每到睡前，彷彿右耳邊有一台頻道沒調好的收音機，不斷地發出「嚓嚓嚓」的聲響，難以入眠。原本以為是耳垢堵住，不斷地用棉花棒掏耳，一開始還能挖出一些屑屑及黃色耳垢，到後來就挖不出東西來，但耳朵還是悶悶、耳道深處仍癢癢的。
患者原本以為是聽力退化，但聽力檢查正常，就醫時，發現她的右側外耳道相當地乾淨，完全沒有耳垢，但耳道深處，散布著黑色點狀的菌絲，連耳膜上也有。該患者其實是罹患了「黴菌性耳道耳膜炎」，此病原本只出現於有足癬者，手沒洗乾淨就去挖耳朵，把黴菌從腳底移植到耳道內；或者喜歡享受掏耳者，因為師傅的器具消毒不完全，把黴菌從上一位客人耳道傳播到下一位客人耳道。若無前述狀況者，大多具有過敏體質，外耳道皮膚因過敏反應，分泌物偏弱鹼性，加上經常性掏耳，把原本用於抵抗黴菌的耳垢挖的精光，還一併破壞耳道皮脂層，一旦漂浮於空氣中的黴菌孢子闖入，立即感染，快速長出菌絲來。
治療「黴菌性耳道耳膜炎」以局部使用抗黴菌藥劑為主，醫師需在顯微耳鏡下，小心翼翼地清除耳道及耳膜上的菌絲，把抗黴菌藥膏塗抹其上，並建議每週回診一次，反覆接受治療，直到黴菌消失，大約需要2週到1個月。在這期間，患者需忍耐避免掏耳，以免破壞外耳道新的皮脂層與耳垢，並持續服用抗組織胺，控制外耳道的過敏。此病若不治療，黴菌持續侵犯耳膜，反覆潰爛、發炎與再生，耳膜會愈來愈厚，且不均勻，會影響到聲音傳入時的震動，久而久之發生鈣化，傳導性聽力障礙愈來愈嚴重，衍生代償性耳鳴。
該患者按照醫囑接受治療後，不僅耳癢停止，就連耳鳴也消失。建議有經常性耳道發癢、耳悶及耳鳴者，別胡亂掏耳，宜先正確就醫，確認是否罹患黴菌性耳道耳膜炎，若經確診，需儘早治療。
（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）
