孩子在用内舒拿（鼻喷激素） 控制过敏性鼻炎，本来准备按医生建议在症状好转后减药/停药，可这个时候孩子却感冒了！
眼看着鼻塞、流涕卷土重来，虽然咱们知道这是感冒引起的，不一定是鼻炎复发，可这算“症状控制好”了吗？鼻喷激素还要继续用吗？
太长不看版
1、如孩子在过敏性鼻炎用药期间，合并感冒等呼吸道感染 （如流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体等） ，原先过敏性鼻炎的药物应 继续使用，不要停。
2、如果感冒期间过敏症状加重，甚至需要把原先控制过敏的用药方案 更加强些。
我在线上问诊就遇到这么一位小朋友，两周前，线上咨询时考虑过敏性鼻炎发作，按医生的建议使用内舒拿。
治疗10天左右，症状控制得差不多了，仅早晨会打一两个喷嚏，正想着再用几天就能开始减药了，结果小朋友感冒了，突然又开始打喷嚏、流鼻涕、咳嗽。
于是家长咨询：
Q： 内舒拿要继续使用吗？
理论上来说，孩子在过敏性鼻炎用药期间，如果合并了感冒等呼吸道感染（如流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体等） ，原先过敏性鼻炎的这些药物，比如内舒拿、仙特明（口服抗组胺药） ，应继续使用不要停，一直用到整个呼吸道感染的病程过去。
在呼吸道感染急性期的这些症状完全缓解之后，重新回到原先过敏性鼻炎这个“基础疾病”治疗的轨道上来，再重新评估，看是否能按原计划减停药物。
主要是因为，对于有呼吸道过敏疾病的孩子，急性期呼吸道感染时，敏感症状会比平时更为显著。 过敏症状加重时，原先控制过敏的用药方案还需更加强一些。
看到这里，屏幕前很多朋友估计都明白怎么做了。但咨询我的这位家长又提了一个非常好的问题：
Q： 感冒期间用鼻喷药和抗过敏药，对孩子自身的“免疫能力”有影响吗？
家长的原话是：“没有过敏性鼻炎的健康孩子，感冒一星期就自愈了，而且尽量不要用药，可以锻炼孩子自身的免疫能力，
1.感冒症状的持续时间
其实呢，哪怕是没有过敏性鼻炎的孩子，感冒也不是说一个星期就一定可以自愈的。
如果只是普通感冒，那么在病程的第1周末到第2周初，可以看到症状好转，但症状完全消失，一般需要2周左右的时间，有的孩子甚至需要3到4周。
不过，确实有一些家长会发现，过敏性鼻炎的孩子，似乎更容易感冒，感冒次数更高，且似乎“更难好”。这可能与过敏性鼻炎的孩子“鼻黏膜免疫屏障功能受损”
我们的鼻腔黏膜里面有许多跟免疫相关的细胞，它们彼此之间相互紧密连接，形成一层具有保护作用的“防护膜”
正因此，我们虽生活在并非绝对无菌的环境中，但正常呼吸空气也不至于总是生病。
但过敏性鼻炎 鼻粘膜免疫屏障这一道“健康防线”会更容易被病原体突破
所以，规范用药改善鼻黏膜的炎症状态，其实反而可以少生病。
2.免疫力与抗过敏药物
关于“免疫力”，这其实不是一个科学的术语。免疫是一个系统，而不是一个单一的“力”。免疫系统要平衡，而不是越强越好。
比如说，过敏性疾病实际上就是“局部免疫反应过强”的表现，对一些实际上无害的外来抗原，产生了过度的免疫反应。
打个比方，总是过敏的身体，好似一个面临内忧外患的地区，哪怕并不是每时每刻都在打仗，住那儿的人也每时每刻都处于备战状态，以至于风声鹤唳草木皆兵，天上飞过一只鸟，地上都可以朝天轰一堆炮。
这样的地区，需要内稳态，需要一段时间的和平与宁静，让居民都认识到，这个世界是可以peace and love的。
所以，过敏的孩子需要的，不是“提升免疫力”，而是使得免疫状态回归稳定，
关于“使用抗过敏药物”，大家常用的鼻喷激素、口服抗组胺药，都是对症治疗的药物，只是对症缓解过敏症状，并不会影响到免疫系统。简单来说，既不会削弱免疫力，也不会加强免疫力。
3. 普通感冒的用药与治疗
最后回到普通感冒——不论有没有过敏性鼻炎，对于普通感冒一般都是不需要用药治疗它的。因为普通感冒没有特效的、能够抗病毒的治疗用药。
普通感冒期间的处理措施，主要是对症缓解一些不适症状，帮助孩子以一个相对比较舒适的状态，度过感冒的自然病程：
比如，有的孩子感冒期间鼻塞流涕比较厉害，我们可以用海盐水喷鼻；如果不能缓解，也可以对症使用一些喷鼻子的药物来改善一下症状。
比如，有的孩子感冒期间会发烧，当发烧让孩子难受时，我们就可以对症使用退烧药，让孩子体温降下来、舒服一些；
但总体来说，这些都只是一些对症的措施，既不影响感冒的病程 （不会让感冒好得更快） ，也不影响孩子的免疫系统。
| 审稿专家
刘家佳
卓正耳鼻喉科医生
中南大学湘雅医学院博士
戳此看诊/问诊
| 参考文献
Zhang R, Zhang L, Li P, Pang K, Liu H, Tian L. Epithelial Barrier in the Nasal Mucosa, Related Risk Factors and Diseases. Int Arch Allergy Immunol. 2023;184(5):481-501. doi: 10.1159/000528969. Epub 2023 Feb 1. PMID: 36724763; PMCID: PMC10137320.
| 内容团队
医学编辑/隼
免责声明：文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine@distinctclinic .com。
